Bệnh nhân nữ 55 tuổi, điếc tai phải.
ROI phần đậm độ thấp # -15 HU
Xin các bạn cho chẩn đoán trong phần comment. Ai chẩn đoán đúng sẽ được thưởng một chầu bia do người chẩn đoán sai bao (vì tui hổng có tiền, hic, hic...)
Đăng ký:
Đăng Nhận xét (Atom)
Thử tài xem sao,tổn thương bắt nguồn từ đỉnh xương đá (P) hoặc khoang ngoài màng cứng kế cận, có mật độ thấp, có một viền mỏng bao quanh, làm mòn và phình cấu trúc xương đá, không bắt chất cản quang (???) nghĩ nhiều cholesteatoma (P).
Trả lờiXóaem xin phép đưa ra chẩn đoán như sau:
Trả lờiXóaTổn thương dạng u
Vị trí: góc cầu tiểu não bên phải, ngoài trục, đậm độ mỡ, không đồng nhất. Có hiện tượng khuyết xương phần đá xương thái dương phải.
Chẩn đoán ưu tiên một của em là epidermoid góc cầu tiểu não bên phải.
Ngoài ra bệnh nhân này có khả năng có viêm xoang chũm trái mạn tính.
Hình như đâu có tiêm tương phản. Khi nào có kết quả vậy anh?
Đề nghị khảo sát thêm bằng cộng hưởng từ.
Trả lờiXóaBệnh nhân này không tiêm thuốc cản quang. Nói chung các bạn hơi bị hay.
Trả lờiXóaKhoảng 10 cái còm là có kết quả
nghĩ CHOLESTEATOMA (P)
Trả lờiXóa(ủa hình như phim này chưa cái nào tiêm cản quang mà)
Theo mình thì nên có thêm dữ kiện để có chẩn đoán xác định. Nếu chỉ có mỗi thế này thì chỉ như thày bói xem voi thôi. Tốt nhất thì nên có thêm phim MRI. Mình cũng ủng hộ lập luận và chẩn đoán của bạn thanhluan82 là epidermoid (cholesteatoma) nhưng bệnh nhân này về tuổi thì không hợp cho lắm và không thể phân biệt với arachnoid cyst nếu không có MRI. Bạn candy thì nên xem lại intra-axial và extra-axial vì ở trên thì bạn nói ngoài trục còn ở dưới thì bạn lại bảo khả năng 1.Schwannoma là sao?
Trả lờiXóavậy kết quả cuối cùng là gì vậy anh Tượng, người được chầu nhậu là ai vậy?
Trả lờiXóaTon thuong ngoai truc vung goc cau tieu nao, dam do thap khong dong nhat,kha nang 1. schwannoma 2. meningioma. De nghi tiem can quang ( hy vong duoc 1 chau bia, con neu o thi ...xin moi nguoi thong cam, hihi...)
Trả lờiXóaSchwannoma là thương tổn ngoài trục mà.
Trả lờiXóaĐộ tuổi của bệnh nhân không phù hợp với epidermoid là sao mình chưa hiểu?
Nếu xét về độ tuổi thì phần lớn arachnoid cyst gặp ở trẻ nhỏ. Nếu xét về đậm độ tổn thương ở trên thì ko phải là đậm độ dịch não tủy (# -15HU) và lại không đồng nhất.
Các anh chị cho ý kiến.
Ừ mình nhầm vì tưởng candy bảo là intra-axial, xin lỗi bạn candy nhé. Nếu chưa có MRI thì mình đặt ra thêm 2 chẩn đoán phân biệt nữa xin mội người chỉ giáo cho: 1.Melanoma, 2.Metastasis. Ngoài ra thì AN antoni A cũng chưa loại trừ được, nhưng trường hợp này thì thường quá và chắc sẽ không đưa lên đây.
Trả lờiXóaTình hình đã đến hồi gay cấn rồi đó!!!. Nếu thiếu dữ kiện thì các bạn cứ cho chẩn đoán và chẩn đoán phân biệt.
Trả lờiXóa