Hôm nay, tại Chợ Rẫy có 1 cas hay. Bệnh nhân 40t, nữ, là hộ lý trong bệnh viện, tiền sử cắt tử cung. Cách đây 4 năm đi chụp phim kiểm tra phát hiện nhiều nốt mờ ở phổi (giống phim trên). Không rõ khoa ung bướu chẩn đoán là gì mà chỉ định xạ trị, hóa trị. Bệnh nhân không tuân thủ điều trị và sống khỏe mạnh tới giờ ! (bệnh sử sơ sài vì nghe anh Linh kể lại, bệnh nhân khám ở trung tâm y tế quận 10, một bác sĩ bên đó đem phim qua hội chẩn)
Đáp án :Benign Metastasizing Leiomyoma (BML)
BML là nguyên nhân hiếm gặp gây nên nốt mờ ở phổi, chỉ khoảng 80 ca được báo cáo trên y văn. Bệnh thường xảy ra ở phụ nữ sau cắt tử cung từ 3-20 năm. Bệnh nhân BML thường không có triệu chứng hoặc có triệu chứng hô hấp nhẹ như ho khan, hơi thở ngắn. Cơ chế sinh bệnh vẫn còn đang bàn cãi. Nhiều người đồng tình với giả thuyết tế bào cơ trơn phát tán theo đường máu qua các kênh tĩnh mạch vùng chậu hoặc do surgical trauma trong khi cắt tử cung. Tổn thương phổi là thường gặp nhất dưới dạng nốt mờ giới hạn rõ, từ vài mmà vài cm hay dạng lưới nốt. Tổn thương ngoài phổi gồm có : hạch lympho, mô mềm sâu, mạc treo và mạc nối, xương và tim. Sinh thiết tổn thương cho thấy tế bào cơ trơn có các thụ thể estrogen và progresteron. Điều trị bằng nội tiết tố hoặc cắt buồng trứng.
Bài từ Hormonal Manipulation of Benign Metastasizing Leiomyomas: Report of Two Cases and Review of the Literature
PS: hiếm vậy mà xứ mình cũng gặp hay hen!
